人血白蛋白临床应用
   血液循环中的白蛋白半衰期为18～20 d，正常生理状况下，白蛋白的肝脏合成与其降解的过程得以平衡，而在机体损伤时，往往会由于白蛋白的过度消耗，而使得血浆白蛋白的减少，通过注射外源性白蛋白可重新建立平衡，一般在注射外源性的白蛋白2 h 后，白蛋白开始进入血管外组织，约20 d 左右建立平衡。
目前，我国临床上公认的白蛋白应用指征有大面积烧伤24 h后、急性创伤性休克、成人急性呼吸窘迫综合征(ARDs)、血液置换治疗、肾透析、严重的低蛋白血症、急性肝功能衰竭伴肝昏迷等。美国《白蛋白临床应用指南》也指出，白蛋白正确的临床应用包括休克、烧伤、ARDS、体外循环，偶尔可应用于急性肝功能衰竭。兰州人血白蛋白
人血白蛋白在公认应用指征外，大量研究对以下临床应用也进行了研究和探讨：
（1）慢性肝病
    人血白蛋白能够显著提高肝硬化及其并发症患者的胶体渗透压，对临床上肝硬化、门静脉高压症、肝腹水等患者有着重要的治疗应用价值。发现治愈伴有感染的肝硬化病人时，人血白蛋白相对其他血容量扩充剂能够更有效的减少病人的死亡率和对肾脏的损伤，并且能够有效降低肝硬化病人因穿刺而引起的循环系统紊乱带来的危险。
（2）肾病综合症
    肾病综合征可由多种病因引起，症状包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。静注白蛋白可以提高病人的血浆胶体渗透压，同时可以补充白蛋白，缓解低蛋白血症状，因此临床上常和利尿药合并用于肾病综合征的治疗。研究发现，将尿量和钠外排量作为评价指标，通过对肾病综合征病人的临床治疗发现联合输注呋塞米（利尿药）和白蛋白的临床治疗效果好于单独输注呋塞米的治疗效果。这是因为联合用药后，白蛋白的增加肾小球的滤过率的作用以及呋塞米的利尿作用提高了其治疗效果。研究发现，大剂量使用能够缩短治疗时间，但对于疾病的复发等均有不利影响，表明小剂量人血白蛋白治疗MCNS的综合疗效更优。
（3）脓毒症
    在脓毒症患者中，由于血管收缩舒张功能异常和通透性增加，病人常出现血容量降低、组织器官低灌注状态，因此及时进行有效液体复苏成为脓毒症治疗的关键措施，临床上人血白蛋白常用于脓毒症病人的液体复苏。但是近年来白蛋白用于脓毒症液体复苏的临床治疗的价值却一直存在争议，缺乏降低病死率的充分证据。2012 年《欧洲危重病协会关于危重患者中胶体应用的共识》推荐“人血白蛋白可用于严重脓毒症患者的液体复苏治疗。”
（4）溃疡
    白蛋白能改善血液循环，维持血浆胶体渗透压，增加蛋白含量，增加局部组织营养供应，对于溃疡有很好的治愈效果。研究发现，应用白蛋白治疗糖尿病足溃疡能够加快患者的创面愈合速度，疗效显著且无不良反应。表明白蛋白可能促进了溃疡发生部位的血液循环，及时清除组织液，有效的减少水疱，同时增加局部蛋白含量，对于刺激肉芽生长具有积极的促进作用。
（5）脑部疾病
    人血白蛋白能够迅速提高胶体渗透压，阻止水分向脑损伤区域聚集；能够扩张容量血管，改善脑损区血液循环，消除脑水肿液；可以结合内外源毒性物质，有效稳定机体环境，因此常用于脑部疾病的临床治疗。然而，人血白蛋白对于缺血性脑中风的临床治疗价值还需要进一步的研究，以起到临床治疗的指导作用。
（6）危重患者
目前，随着对白蛋白的临床应用的深入研究，白蛋白在危重患者中的应用受到越来越多的争议。一方面，作为一种优良的复苏液，白蛋白长期被广泛地应用于危重患者的临床治疗。另一方面，有些学者认为与其他复苏液相比，白蛋白用于危重患者的临床治疗并没有降低患者的死亡率和并发症的发生率，加之白蛋白的昂贵价格以及可能出现的副作用等缺点，对白蛋白在危重患者中的临床使用提出了质疑。正常的白蛋白水平为35～50 g/L，而低于25 g/L 的危重患者与正常人群相比，其危重症的并发症发生升高了4倍，致死率升高了6倍，且几乎所有死亡的危重患者的血浆白蛋白都很难恢复到正常水平，这都表明血浆白蛋白的水平不仅仅是营养状况的指标，其对于预测患者的并发症发生、预后、致死率等也具有重要的指导意义。因此，关于白蛋白在危重患者中的临床应用亟待更全面、深入的研究，以便指导白蛋白在危重患者治疗中的合理应用。