脑梗死又称缺血性脑卒中


对于急性脑梗死的老年患者，因其多有不同程度的心、肾功能不全，人血白蛋白治疗尤为适用，但用药疗程相对较长。进展性脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型，发病时患者局限性脑缺血、神经功能缺失症状呈阶梯式加重，临床表现为渐进性恶化的神经功能。进展性脑梗死的发病机制不仅涉及一氧化氮和自由基介导的化学反应，而且血流动力学影响也与其密切相关，如闭塞血管大小、血压等。HAS在治疗进展性脑梗死中，可能起到扩容、抗自由基、减轻脑水肿、加强脑保护和营养支持等“一药多效”的临床效果，但目前的研究尚存在争议。


国内临床研究认为HAS联合小剂量尿激酶、低分子肝素辅助治疗进展性脑梗死效果显著，且无明显的时间窗和明显的禁忌证，但受血黏度影响，即HAS治疗高、中和低血黏度的进展性脑梗死患者均显示出较好的疗效，但对高血黏度患者的疗效更显著。


目前国内的临床研究认为，HAS治疗脑梗死既能减轻脑水肿又能适当扩容，改善脑损伤区血液循环，可避免应用甘露醇导致血压下降、低血容量加重、病情恶化的现象，临床疗效明显，值得推荐。 


在脑出血中的应用
研究临床常见的突发性疾病之一便是脑出血。很多方面的因素影响了该病患者的预后，包括脑出血部位、出血周围脑组织水肿程度、出血量等。加速血肿吸收和减轻血肿周围脑组织水肿程度是治疗脑出血的重要原则。研究显示HAS具有多重脑保护作用，如抗感染、抗氧化等，用HAS治疗脑出血能明显改善患者的预后及生活质量。蒋苏莉等认为HAS治疗能降低蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛及脑梗死的发生率，显著改善患者的预后。临床观察HAS联合甘露醇治疗脑基底节区出血，比较神经功能缺损程度、每日脑水肿产生率、每日脑中线移位产生率、基本治愈率、显效率，结果显示HAS联合甘露醇治疗基底节区脑出血较单纯应用甘露醇疗效好。而对于脑干出血患者，给予HAS进行治疗，亦可有效降低格拉斯哥昏迷评分指标，提升格拉斯哥预后评分，极大地改善了患者的预后。