肝硬化是影响全球死亡和致残的主要病因之一，患者一旦出现腹水、胃肠出血、肝性脑病、黄疸等并发症，则预示肝硬化失代偿、疾病进入终末期且预后不佳，导致反复住院以及费用负担过重。
低白蛋白血症自身对肝硬化腹水影响并不突出，因患者血浆和组织间隙之间的胶体渗透压梯度并无下降，即使反复输入人血白蛋白（HA）达到正常血浆胶体渗透压，也无法保证能持续控制腹水。但HA能扩增血容量，减少活化血管收缩因子并减轻钠潴留、改善肾灌注，通过抗炎、抗氧化在病理生理致病机制层面靶向调控，具有预防并发症与改善腹水治疗的潜在可能。长期输注人血白蛋白是否适用于失代偿期肝硬化腹水？目前仅有2例小型样本研究，指南也未作推荐。
本研究纳入四百余例肝硬化合并单纯性腹水患者，均使用过醛固酮拮抗剂（每日≥200mg）及呋塞米（每日≥25mg）治疗，被随机分成标准治疗（SMT）、SMT+HA两组。后者起初每周予以2次HA，每次40g，两周后变为每周1次，每次40g，疗程18个月。
主要终点为18个月死亡率，按不同终点事件和生存时间来进行评价。SMT+HA vs SMT结果：两组各纳入218例、213例患者，死亡人数各为38例、46例，前者18个月总生存率明显高于后者，各为77%、66%(P＝0.028)，前者较后者死亡率危险比下降38%[95%CI 0.40–0.95]。3-4级非肝脏相关不良事件两组分别为49例、46例，均占各组22%。
故长期使用HA可延长总体生存，有可能用作失代偿期肝硬化病情改善性治疗。（编译：北京佑安医院 易银）